COLEGIO SANTO DOMINGO DE GUZMÁN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TEMA: NUTRICIÓN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

AUTORA: SARMIENTO, Deisy

 

QUITO, 30 DE MAYO DEL 2005

 

 

 

                              

 

INTRODUCCIÓN

 

 

Alimentarse bien es imprescindible para la vida diaria. La cantidad de proteínas, grasas, azúcares y otros nutrientes es básica para que nuestro cuerpo funcione correctamente por eso es muy importante hablar sobre la nutrición y su clasificación ya que esto nos ayudará, a proporcionar a nuestro cuerpo alimentos e ingerirlos, porque cada una de las personas son los encargados de modificar o destruir a los organismos

 

La calidad de la alimentación depende mucho de dos factores que son lo económico y lo cultural, por eso en la actualidad hay personas que están al borde de la muerte por haber consumido alimentos no beneficiosos a su salud por no tener una buena situación económica.

 

También es importante conocer la diferencia entre alimentación y nutrición son términos que nos  ayudarán a que las personas se informen bien sobre el tema, ya que pensamos que es lo mismo pero la verdad no.

Toda la información que anexaré a este tema será por medio de Internet, libros y autores que se han adquirido de estas fuentes.

 

 Es así como podré expresar todos los conocimientos adquiridos a  estudiantes, niños, maestros, recalcando e informando todos acerca de la nutrición los pro y los contra que trae consigo ingerir  cada  tipo alimento.

 

En la actualidad muchos de nosotros los jóvenes pensamos que la alimentación es una pasada de tiempo, que nos engorda y por estos motivos nos psicosiamos en hacer dietas, o en rebajar de peso, y por esto  disminuye nuestra autoestima.

 

Pues bien todo esto es una falsedad porque en el alimento está la vida, y como tal tenemos que disfrutarla, existe una de las rutinas más beneficiosas para bajar de peso que es lo que a todos nos preocupa, la solución es hacer ejercicio.

 

La alimentación es lo importante de nuestra vida, pues nos mantiene activos y con energía, es por esta razón que tenemos que cuidar todo lo que ingerimos para que no nos haga daño, es por este motivo que en el presente trabajo que  pongo a consideración vamos a  saber si todos los alimentos que ingerimos trae beneficios o perjuicios para nuestra salud.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OBJETIVOS:

 

           

 

 

OBJETIVO GENERAL

 

 

·        Proporcionar a las personas los fundamentos científicos y conocimientos básicos sobre la nutrición

 

 

            OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 

 

·        Definir las necesidades del consumidor.

 

·        Ayudar a que las personas tengan un conocimiento claro sobre los productos que consumen.

 

 

·        Investigar las clasificaciones y sus funciones de cada subtema para ayudar a las personas para que tengan una buena alimentación.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAPÍTULO I

 

NUTRICIÓN

 

1.1    Definición

“La nutrición es lo que comemos. Comer en este caso se refiere a la calidad y la cantidad de alimentos, las bebidas y los suplementos de vitaminas que una persona consume. Lo que nosotros ingerimos  se mide por medio del número de porciones que nosotros comemos y toma de cada grupo de comida. Esto incluye las calorías que nosotros obtenemos de los carbohidratos, las proteínas y grasas. También incluye vitaminas, minerales y otras sustancias importantes que se encuentran en los alimentos, las bebidas y los suplementos. “[1]

La nutrición también significa cómo el cuerpo procesa lo que nosotros comemos y bebemos. Todo lo que nosotros consumimos se convierte a nutrientes. Estos nutrientes son llevados por el torrente sanguíneo a diferentes partes del cuerpo y se utilizan en el metabolismo. La palabra metabolismo describe el proceso y a las funciones que mantienen el cuerpo vivo.

Pensemos en la nutrición como eslabones de una cadena: El primer eslabón es lo que nosotros escogemos para comer y beber; el segundo eslabón es qué tan bien nuestro cuerpo convierte los alimentos en nutrientes; y el tercer eslabón es qué tan bien nuestro cuerpo utiliza estos nutrientes.

1.2         Importancia de la nutrición

 

“Una buena nutrición significa consumir muchos macro- y micronutrientes. Los macronutrientes sujetan calorías  o llamada también energía como las proteínas, hidratos de carbono y grasas que nos ayuda a mantener el  peso. Micronutrientes contienen vitaminas y minerales, estos aseguran que las células trabajen adecuadamente pero no evitan la pérdida de peso. “[2]

La buena nutrición puede ser una molestia para muchas personas con el VIH. Cuando su cuerpo lucha en contra de cualquier infección usa más energía y necesita comer más de lo normal. Pero cuando cada uno  se siente enfermo come menos de lo normal.

 

Algunos medicamentos pueden perturbar el  estómago y algunas infecciones oportunistas pueden afectar la boca o la garganta. Esto hace difícil el comer. También, algunos medicamentos e infecciones causan diarrea. Si  tienen diarrea menos de lo que menos de lo realmente comemos es usado por nuestro cuerpo. Cuando se pierde peso,  la persona podría estar perdiendo grasa, o  podría estar perdiendo peso del cuerpo delgado como el músculo. Si la persona  pierde  peso la química del cuerpo cambia. Esta condición se llama síndrome de desgaste o caquexia. El desgaste puede matarlo. Si usted pierde más de 5% de su peso podría ser una señal del desgaste.

 

1.3             Clases de nutrición

 

1.3.1 Nutrición Enteral

 

“La nutrición enteral consiste en la administración de nutrientes tipo batidos, necesarios para conseguir un soporte nutricional adecuado por la vía digestiva, a       aunque el paciente no ingiera espontáneamente alimentos naturales por vía oral. Para su administración es necesario el uso de sondas, suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión.

Es un tipo de nutrición sencilla y segura, que permite la administración de alimentos con elevado contenido calórico, y que suelen tener pocos efectos secundarios.”[3]

1.3.1.1 Indicaciones

Las indicaciones generales comprenden una malnutrición o la posibilidad de malnutrición con la presencia de un tracto gastrointestinal funcionante y la incapacidad de ingerir todos los nutrientes necesarios por vía oral

En general, la nutrición enteral puede estar indicada:

·        Como ayuda al tratamiento con corticoides en los pacientes con un brote de la enfermedad inflamatoria intestinal.

·        Cuando existen algunas complicaciones de la enfermedad, como las estenosis que impiden el paso de alimentos sólidos a través del intestino

·        En los pacientes con malnutrición.

Sin embargo, está contraindicada en otros casos, como  cuando existe una obstrucción intestinal completa, una diarrea muy importante o la presencia de fístulas externas. En estos casos hay que valorar otro tipo de aporte dietético, como la nutrición parenteral.

1.3.1.2            Productos de nutrición enteral

 

“Cuando un paciente con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, presenta un episodio de brote, los productos de nutrición enteral recomendados tienen las siguientes características:

·        No tienen  residuos

·        Son Absorbibles en las primeras porciones del intestino

Estas características las aportan las dietas estándar que dependiendo de la ingesta del paciente pueden administrarse como suplemento o dieta completa. Cuando el paciente presenta un brote severo en la enfermedad de Crohn puede recibir además de las dietas estándar, dietas elementales cuya composición está más degradada y es más fácil de tolerar”[4]

Los productos comerciales que cumplen estos requisitos son los siguientes:

Cuando el paciente ha superado la fase de brote, ésta puede haberle causado deficiencias en su estado nutricional a nivel calórico-proteico o vitamínico; es por ello por lo que cuando el paciente se encuentra en fase estable la suplementación, a través de una dieta elemental, se adaptará al déficit que presente y no será tan específica como cuando el paciente está en fase de brote.

1.3.1.3            Efectos Secundarios

“Tanto la nutrición oro-enteral como la nutrición por sonda, tienen como complicación más frecuente la aparición de diarreas por intolerancia digestiva. La solución más habitual consiste en adecuar de forma individual el tipo de nutrición, la cantidad de batidos a tomar.”[5]

1.3.1.4    Tipos de dietas

“La selección de la dieta debe estar basada en las necesidades fisiológicas, la capacidad digestiva y la estimación de los requerimientos nutricionales del paciente.
Se prefieren las formas líquidas, frente a las que se presentan en forma de polvo, ya que éstas hay que manipularlas para su preparación y existe riesgo de contaminación.
La ventaja que tienen es que su composición nutricional está perfectamente definida.”[6]

1.3.1.4.1 ‘Dietas Poliméricas: Aportan la proteína de manera intacta. Los hidratos de carbono están en forma de oligosacáridos y los lípidos suelen estar constituidos por triglicéridos de cadena larga. Se muestran en forma líquida (listas para usar) y poseen baja osmolaridad. Suelen tener una densidad calórica que va desde 1 kcal/ml hasta 2 Kcal./ml. Son las que se usan habitualmente y se pueden aplicar en el caso de que el paciente mantenga una capacidad motora, digestiva y de absorción suficiente. En la actualidad existen dietas poliméricas enriquecidas con fibra dietética que se pueden usar en el caso de que aparezcan problemas de tránsito o que la nutrición enteral sea de larga duración.

1.3.1.4.2  “Dietas Peptídicas: Son fórmulas donde el aporte nitrogenado se realiza en forma de oligopéptidos, los hidratos de carbono son hidrolizados de almidón de maíz y las grasas suelen ser grasas vegetales. Tienen una osmolaridad más elevada que las dietas poliméricas y un mayor coste. Su indicación principal es en pacientes con patología intestinal y nutrición enteral transpilórica.

1.3.1.4.3 Dietas especiales: Se adaptan a las necesidades metabólicas y nutricionales de algunas patologías concretas. Los tipos principales que existen son: para insuficiencia hepática, insuficiencia renal, para problemas respiratorios, para situaciones de estrés, para pacientes diabéticos y para pacientes inmunodeprimidos.

No se recomienda el uso de dietas de cocina trituradas y tamizadas para su empleo por la sonda nasogástrica ya que es difícil asegurar su composición, tienen una mayor viscosidad con riesgo de obstrucción de la sonda y su osmolaridad es mayor.”[7]

                        1.3.1.5    Cómo se administra

Los factores que deben tenerse en cuenta son la duración prevista del tratamiento, la molestia del enfermo y sus preferencias.

Si se prevé que la duración no va a ser muy grande se pueden utilizar sondas nasoentéricas. Se trata de tubos de un diámetro exterior muy pequeño y que consiguen una luz suficiente para el paso de los productos de la nutrición enteral sin dificultad.

Los materiales con los que se fabrican las sondas son principalmente poliuretano o silicona. Estos materiales permiten que la sonda perdure en el paciente grandes periodos de tiempo.

Si se considera que la duración de la nutrición enteral va a ser duradera se puede optar por colocar catéteres de enterostomía para la alimentación.

Si por el proceso que sufre el paciente el reflejo del vómito está alterado se intentará que la punta de la sonda se situé en posición más allá del píloro y la dieta se infundirá directamente en yeyuno.

El método y horario de administración de la fórmula deben, a la vez que reúnen las necesidades nutritivas, que se pueda conservar el estilo de vida del paciente. Debe permitir al enfermo la mayor movilidad, tiempo libre y que llegue a ser una rutina diaria.

 

                        1.3.1.6 Métodos de la nutrición enteral

 

“1.3.1.6.1 La infusión continua: Tiene como desventaja que durante todo el día el paciente depende de la nutrición. Existe una variación de la infusión continua, denominada infusión cíclica, que consiste en conseguir que la infusión se realice en 8-10 horas, preferiblemente por la noche.

 

1.3.1.6.2 La infusión intermitente: Puede ser útil en muchos casos y consiste en dividir la administración de la dieta en 4-5 tomas al día que se realizan en unos 15-30 minutos. El ritmo de infusión se considera como máximo unos 30 ml/min con un volumen máximo por toma de unos 350 ml.

1.3.1.6.3 La infusión en bolos: Consiste en ir infundiendo la nutrición enteral a base de emboladas a lo largo del día.

Con cualquiera de estos métodos se puede probar en el enfermo la administración para darle de alta, con el objetivo  de observar la tolerancia y problemas que se puedan presentar.”[8]

 

1.3.2           Nutrición Parenteral

 

La nutrición parenteral es aquella modalidad de soporte nutricional en la cual las soluciones nutritivas artificiales se administran por vía intravenosa. Habitualmente el paciente está hospitalizado durante la administración de este tipo de nutrición. Constituye el medio de abastecer aminoácidos, hidratos de carbono, lípidos y micronutrientes a los pacientes incapaces de asimilar la nutrición por vía digestiva.

 

1.3.2.1 Indicaciones de nutrición parenteral

 

- Está indicada cuando no sea posible la vía enteral al menos durante 4-5 días desde el comienzo de la enfermedad.

- La Nutrición Enteral sea insuficiente para satisfacer los requerimientos.

Generalmente está indicada en:

- Pacientes que tienen brotes severos de enfermedad inflamatoria intestinal

- Pacientes con obstrucción intestinal completa

- Antes y después de una intervención quirúrgica abdominal

- Pacientes que presentan fístulas en el intestino delgado que comunican con el exterior o zona abdominal.

- Los pacientes que sufren una enfermedad crónica como, enfermedad de Crohn pueden recibir su tratamiento en casa.

                        1.3.2.2 Estrategia del aporte

“La Estrategia general cuando se plantea un aporte metabólico-nutricional-parenteral implica un estudio detallado de los diferentes apartados que hay que cumplimentar para diseñar un aporte individualizado de cada paciente.

Sobre un primer escalón en donde se establece la indicación y la situación nutricional del paciente, hay en segundo lugar que determinar cómo, cuánto y por dónde se puede administrar el aporte requerido.

Para ello y especialmente para profesionales que se inician en este recurso terapéutico existen diferentes algoritmos. Por simplicidad y al mismo tiempo su rigor exponemos la siguiente que tiene la propiedad de servir igualmente para nutrición parenteral como para la vía enteral. Es el sistema KCAL/FACE-MTV:”[9]

K: Kilogramos (mantener al paciente nutrido)
C: Calcular las necesidades calóricas
A: Acceso (vía, tipo de catéter, débito)
L: Lista de los componentes de la fórmula
F: Fluidos (se precisa o no restricción)
A: Aminoácidos (que formulación)
C: Calorías (Aporte de carbohidratos y grasas)
E: Electrolitos
M: Miscelánea (antagonistas H2, insulina, heparina)
T: Traza (elementos traza)

1.3.2.3 Tipos de nutrición parenteral

“1.3.2.3.1 Sueroterapia: Consiste en la administración de sueros por vía endovenosa. Cubre las necesidades diarias de agua, electrolitos y carbohidratos, aunque no aporta los elementos nutricionales suficientes, por lo que no se debe mantener más de 7 días aproximadamente.

1.3.2.3.2 Nutrición parenteral periférica: Se administra por vía endovenosa. Proporciona sólo parte de las calorías requeridas diariamente, por lo que no se debe emplear más de 10 días.

1.3.2.3.3 Nutrición parenteral central: Se administra por vía endovenosa, pero a diferencia de las dos anteriores, se requiere una vena central para su administración. Para llegar a la vena central existen diferentes vías de abordaje a través del brazo, del cuello o por debajo de la clavícula. Proporciona los elementos energéticos suficientes de forma diaria y se puede mantener durante largos períodos de tiempo.

                        1.3.2.4 Fórmulas para la nutrición parenteral

Para seleccionar y preparar la fórmula más adecuada hay que medir el gasto energético del paciente. Este dato se utiliza como base para el cálculo de la ingesta calórica necesaria. Este cálculo dependerá si se pretende conseguir un mantenimiento o si se pretende conseguir una ganancia del peso en caso de pacientes malnutridos.

Se usan mezclas de todo en uno en las que en la misma bolsa de nutrición, de 3 litros de capacidad, se adicionan las grasas, hidratos de carbono y proteínas, junto con los minerales y vitaminas.

El empleo de este sistema puede administrarse tanto en el ámbito hospitalario como en el domicilio.”[10]

                       

1.3.2.4 Efectos secundarios

“Como consecuencia de este tipo de nutrición, se puede producir la elevación de las cifras de glucosa y de lípidos en sangre. En los pacientes con nutrición parenteral se tienen que hacer controles analíticos periódicos para equilibrar dichas cifras.”[11]

 

Capitulo II