CAPÍTULO III

DIABETES

3.1      Definición   

”La diabetes es un desorden metabólico, debido al cual el cuerpo no es capaz de regular adecuadamente los niveles de glucosa en sangre. No existen pruebas de que el consumo de azúcar esté asociado al desarrollo de algún tipo de diabetes. No obstante, sí

 se ha demostrado que la obesidad y la inactividad física incrementan las posibilidades de desarrollar una diabetes no insulinodependiente, que suele darse en adultos de mediana edad.

Normalmente es necesario bajar de peso, y es éste el objetivo dietético más importante para los que tienen una diabetes no insulinodependiente. El consumo de una gran variedad de alimentos con carbohidratos es aceptable como parte de la dieta de todos los diabéticos, y la inclusión de alimentos con índices glucémicos bajos se considera beneficiosa, ya que ayuda a controlar el nivel de glucosa en sangre. En la mayoría de las recomendaciones para dietas de diabéticos se permite la ingestión de una pequeña cantidad de azúcar ordinario, ya que añadir azúcar a una comida tiene poco impacto en las concentraciones de glucosa o insulina en sangre, en personas con diabetes.”[1]

 

3.2       Recomendaciones relativas a los carbohidratos

”Los carbohidratos son saludables en todas sus formas y variedades. Pueden ayudar a controlar el peso, especialmente cuando se combinan con ejercicio, son fundamentales para un buen funcionamiento intestinal y también son un importante combustible para el cerebro y los músculos activos. No se ha demostrado que el almidón ni el azúcar tengan una especial importancia en el desarrollo de enfermedades graves como la diabetes, y la influencia del azúcar en el desarrollo de caries dentales se considera menos importante en la población de hoy en día, que es más consciente de la importancia de la higiene bucal y del flúor. El reciente informe sobre los Carbohidratos en la Nutrición Humana de la Organización Mundial de la Salud y la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación ofrece muchas recomendaciones a los profesionales de la sanidad y a los investigadores, pero los mensajes más provechosos para el público son los siguientes:”

·         Una dieta rica en carbohidratos tiene numerosos beneficios para la salud, y esto debería reconocerse y divulgarse. Los carbohidratos aportan  más que energía.

·         Para cualquier persona de una edad superior a dos años, una buena dieta debe contener al menos un aporte energético derivado en un 55% de los carbohidratos

·         Para asegurarse de que una dieta contiene un aporte diario óptimo en nutrientes esenciales y fibra, es aconsejable consumir una amplia variedad de alimentos ricos en carbohidratos

3.3      “¿A qué se debe la alta concentración de glucosa?

La glucosa proviene de los alimentos que nosotros comemos. Además, se fabrica en el hígado y los músculos. La sangre transporta la glucosa a todas las células del cuerpo. La insulina es una sustancia química producida por el páncreas. El páncreas libera insulina en la sangre. La insulina le ayuda a la glucosa de los alimentos a entrar a las células. Si el cuerpo no produce suficiente insulina o si la insulina no funciona adecuadamente, la glucosa no puede entrar en las células, sino que se queda en la sangre. Entonces la concentración de glucosa en la sangre se eleva demasiado, causando diabetes o pre-diabetes.”[2]

3.4      “Pre-diabetes

La pre-diabetes es una afección en la que las concentraciones de glucosa en la sangre son mayores de las normales pero no lo suficientemente altas para diagnosticar diabetes. Las personas pre-diabéticas corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y de padecer enfermedades del corazón y apoplejía. Por fortuna, si tenemos pre-diabetes se puede disminuir el riesgo de que le dé diabetes. Bajando un poco de peso y con actividad física moderada se puede retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 e incluso volver a tener concentraciones normales de glucosa.

3.5      Signos de la diabetes

o       Sentir mucha sed

o       Orinar con frecuencia

o       Sentirse muy hambriento o cansado

o       Perder peso sin habérselo propuesto

o       Tener heridas que sanan lentamente

o       Tener piel seca y sentir picazón

o       Perder la sensibilidad en los pies o sentir hormigueo en los mismos

o       Tener visión borrosa “[3]

3.6      “TIPOS DE DIABETES

3.6.1   La diabetes tipo 1: Llamada antes diabetes juvenil o insulinodependiente, generalmente se diagnostica inicialmente en niños, adolescentes o jóvenes. En ella, las células beta del páncreas ya no producen insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido. El tratamiento para este tipo de diabetes se hace aplicándose inyecciones de insulina o usando una bomba de insulina, escogiendo muy bien la comida, haciendo ejercicio con regularidad, tomando aspirina todos los días y controlando la tensión arterial y el colesterol.

3.6.2   La diabetes tipo 2: Llamada antes diabetes de comienzo en la edad adulta o no insulinodependiente, es la más frecuente. Puede aparecer a cualquier edad, incluso durante la niñez. Esta forma de diabetes comienza generalmente con una resistencia a la insulina, en la cual, las células adiposas musculares y hepáticas no utilizan la insulina adecuadamente. Al principio, el páncreas le hace frente al aumento de la demanda produciendo más insulina. Con el tiempo, pierde la capacidad de secretar suficiente insulina como respuesta a las comidas. La obesidad y la inactividad pueden aumentar las probabilidades de que se presente la diabetes tipo 2. El tratamiento se hace tomando medicamentos especiales, escogiendo muy bien la comida, haciendo ejercicio con regularidad, tomando aspirina todos los días y controlando la tensión arterial y el colesterol.

3.6.3   Diabetes tipo gestacional: Se descubre durante el embarazo. Este tipo de diabetes desaparece después del parto pero las mujeres que han padecido diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. La diabetes gestacional ocurre en el 2 al 5 % de los embarazos y afecta más a las mujeres afroamericanas, latinoamericanas e indias americanas.”[4]

3.7      ¿Cómo se contrae la diabetes juvenil?

Hoy en día los científicos creen que la persona que tiene diabetes juvenil nació con un gen o genes específicos que aumentaron su riesgo de contraer la enfermedad. Los genes se heredan de los padres y están en tu cuerpo aún antes de nacer. Muchos científicos creen que además de haber nacido con estos genes, es necesario que suceda algo más, como una infección viral, que al afectar las células en el páncreas que producen la insulina, ponen en marcha la diabetes.

Para contraer la diabetes, la persona tiene que tener el gen o genes,  esto  significa que un virus, o catarro no puede darte diabetes. Y este tipo de diabetes tampoco se contrae por comer muchos alimentos que contienen azúcar. La diabetes puede tomar mucho tiempo en desarrollarse en el cuerpo de la persona  hasta meses y años.

3.8      “¿Cómo saber si  tenemos diabetes?

Si el médico sospecha que un chico tiene diabetes tipo 1, le hace un examen de orina. Esta prueba no duele, solamente hay que darle al médico una muestra de orina. Después, el médico coloca en esa muestra una tirita hecha de un papel especial que ha sido tratado con químicos para detectar azúcar en la orina.

Cuando una persona tiene diabetes, el azúcar o glucosa en la sangre no puede entrar en las células del cuerpo normalmente, por lo tanto no tiene a donde ir y el nivel de azúcar en la sangre se eleva. Los riñones tratan de corregir la cantidad de azúcar en la sangre eliminando parte de la glucosa por la orina.

Cuando una persona es diagnosticada con diabetes, por lo general ha estado orinando mucho porque el cuerpo está eliminando el exceso de glucosa por la orina; bebiendo mucho para reponer lo que pierde al orinar; comiendo mucho el cuerpo está hambriento de la energía que le falta y perdiendo peso porque el cuerpo comienza a quemar la grasa para usarla como energía ya que no puede usar el azúcar normalmente. “[5]

3.9      ¿Por qué hay que cuidarse cuando tiene diabetes?

Al cabo de muchos años la diabetes puede producir problemas graves en los ojos, los riñones, los nervios, las encías y los dientes, pero el problema más grave es la enfermedad cardiaca. Una persona con diabetes tiene más del doble de probabilidad de sufrir una enfermedad cardiaca o una apoplejía que una que no sufra diabetes.

Si tiene diabetes, el riesgo que corre es  que le dé un ataque cardíaco es igual al de una persona que ya haya sufrido uno. Tanto los hombres como las mujeres que tienen diabetes corren este riesgo. Es posible que ni siquiera se presenten los signos típicos de un ataque cardíaco.

Se puede reducir el riesgo de presentar una enfermedad cardiaca controlando la tensión arterial y las concentraciones sanguíneas de grasas. Si fuma, pídale consejo al médico sobre cómo dejar de hacerlo. Recuerde que cada paso que dé para lograr sus metas le ayudará.

3.10    Tratamiento para  la diabetes

“El tratamiento de la diabetes se enfoca en mantener el azúcar en la sangre en niveles normales diariamente. Un reciente estudio importante demostró que mantener los niveles de glucosa en la sangre lo más normales posibles reduce el riesgo de desarrollar graves complicaciones de la diabetes.

Un buen nivel de azúcar en la sangre es menor a 120 aproximadamente antes de una comida y menos de 180 unas dos horas después de su última comida. La cuidadosa planificación de las comidas y el ejercicio son importantes para manejar la diabetes. El médico evaluará si se requieren pastillas, inyecciones de insulina o una mezcla de ambas para el control de la diabetes.

3.11    ¿Cuál es la concentración de glucosa en la sangre?

Todos tenemos glucosa en la sangre. En las personas que no tienen diabetes, el intervalo normal es de unos 70 a 120. La glucemia se eleva después de comer, pero vuelve al intervalo normal después de 1 ó 2 horas.”[6]

3.12    ¿Qué son las enfermedades transmitidas por alimentos?

“Las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA, es la sigla tal como se la reconoce en los distintos ámbitos vinculados a la alimentación) son aquellas que se originan por la ingestión de alimentos infectados con agentes contaminantes en cantidades suficientes para afectar la salud del consumidor. Sean sólidos naturales, preparados, o bebidas simples como el agua, los alimentos pueden originar dolencias provocadas por patógenos, tales como bacterias, virus, hongos, parásitos o componentes químicos, que se encuentran en su interior.

Los síntomas varían entre los diversos factores que pueden incidir de acuerdo al tipo de contaminación, así como también según la cantidad del alimento contaminado consumido. Los signos más comunes son diarreas y vómitos, pero también se pueden presentar dolores abdominales, dolor de cabeza, fiebre, síntomas neurológicos, visión doble, ojos hinchados, dificultades renales, etc.”[7] Además, ciertas enfermedades transmitidas por alimentos pueden llevar a una enfermedad de largo plazo. Por ejemplo, la Escherichia coli O157:H7 puede provocar fallas en el riñón en niños y bebés, la Salmonella puede provocar artritis y serias infecciones, y la Listeria Monocytogenes puede generar meningitis, o un aborto en las mujeres embarazadas.

“Sin embargo, existen malestares provocados por los alimentos que no se consideran ETA, como las alergias que se manifiestan a los mariscos y pescados, o a la leche, por ejemplo. Para algunas personas, la mayoría de las ETA puede representar enfermedades pasajeras, que sólo duran un par de días y sin ningún tipo de complicación. Pero, en ciertos casos, las ETA pueden llegar a ser muy severas, dejar graves secuelas o incluso hasta provocar la muerte en personas susceptibles como son los niños, los ancianos, las mujeres embarazadas y las personas con las defensas bajas.

Las enfermedades transmitidas por alimentos pueden manifestarse a través de:

Infecciones. Son enfermedades que resultan de la ingestión de alimentos que contienen microorganismos vivos perjudiciales como salmonelosis, hepatitis viral tipo A y toxoplasmosis.

Intoxicaciones. Son las ETA producidas por la ingestión de toxinas formadas en tejidos de plantas o animales, o de productos metabólicos de microorganismos en los alimentos, o por sustancias químicas que se incorporan a ellos de modo accidental, incidental o intencional desde su producción hasta su consumo. Ocurren cuando las toxinas o venenos de bacterias o mohos están presentes en el alimento ingerido. Estas toxinas generalmente no poseen olor o sabor y son capaces de causar enfermedades después que el microorganismo es eliminado. Algunas toxinas pueden estar presentes de manera natural en el alimento, como en el caso de ciertos hongos y animales como el pez globo como el botulismo, intoxicación estafilococia o por toxinas producidas por hongos.

Toxi-infecciones causadas por alimentos: Es una enfermedad que resulta de la ingestión de alimentos con una cierta cantidad de microorganismos causantes de enfermedades, los cuales son capaces de producir o liberar toxinas una vez que son ingeridos. Ejemplos: cólera.

Un brote de ETA sucede cuando dos o más personas sufren una enfermedad similar, después de ingerir un mismo alimento, y los análisis epidemiológicos o de laboratorio, lo señalan como el origen de ese malestar. Mientras que, un caso de ETA se produce cuando una sola persona se ha enfermado después del consumo de alimentos contaminados, según lo hayan determinado los análisis epidemiológicos o de laboratorio.” [8]

“Entre 1993 y 2002, 152 brotes (6324 en los países de América Latina y el Caribe) de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) en Argentina ocasionaron 3.309 casos y 4 muertes (228.579 y 314 en la región, respectivamente). Estos son los brotes que fueron notificados al Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica de las ETA (SIRVETA), desarrollado por el Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (PANALIMENTOS) y que se encuentra en fase de consolidación respecto a la detección y registro de brotes y casos.”

“De acuerdo con la información sobre la ocurrencia de ETA en las Américas, los riesgos que rodean a la inocuidad alimentaria plantean una preocupación evidente para la salud pública, que además de afectar las condiciones de salud de la población general, tienen un impacto directo en actividades como el turismo y el comercio de alimentos, que se encuentran en expansión.

Una acción a la que los países también deben comprometerse es la de mantener el esfuerzo para garantizar la inocuidad tanto de los alimentos que son destinados a la exportación, como aquellos que se asignan al consumo interno, con el firme objetivo de lograr la equidad de acceso a alimentos sanos y aptos para el consumo.

Según datos del SIRVETA, el lugar donde se originan más casos de ETA en las Américas, es en la vivienda (37%). Por eso, el papel de las comunidades, y especialmente el de cada persona, cobra un valor fundamental en la tarea de prevenir las enfermedades que son transmitidas por los alimentos.

La Organización Mundial de la Salud ha desarrollado las 5 claves de la Inocuidad de los Alimentos, cuya implementación constituyen una accesible manera de evitar las ETA.”[9]

Las 5 claves se presentan cada una con una misión especial:

o       Conservar la higiene.

o       Separar alimentos crudos y cocinados.

o       Cocinar completamente los alimentos.

o       Mantener los alimentos a las temperaturas seguras.

o       Usar agua potable y materias primas seguras.

 

Capitulo IV